Гнатология

Когда начинает болеть челюсть, многие сразу обращаются к стоматологу. Но если дополнительно возникают неприятные ощущения в виде щелканья, стирается эмаль, есть дискомфорт при открывании рта, помочь может только ортопед-гнатолог – врач, который занимается исправлением нарушений ВНЧС. Получить его консультацию можно в нашей клинике ArtSmile в Чебоксарах.

Что входит в сферу деятельности гнатолога

Многие неприятные ощущения, возникающие в области расположения челюстного аппарата, в большинстве случаев связывают с проблемами с зубами или деснами. Но в эту непростую систему также входят кости челюсти, лицевые и мышцы, выполняющие жевательную функцию, нервные окончания и ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав).

Чтобы зубочелюстная система функционировала максимально полноценно, все эти составляющие тоже должны быть в порядке. Задача гнатологов заключается в том, чтобы изучать эти структуры, понимать, как они взаимодействуют между собой, как влияют на другие системы и органы, а также лечить их дисфункции.

Особую роль гнатолог играет в реставрационной стоматологии. Не всегда в стоматологических клиниках обращают внимание на состояние суставной и мышечной системы, образующих зубочелюстной аппарат. Это неправильно, особенно когда пациент обращается к стоматологу с целью восстановить утраченные зубы. Ведь часто после проведения реставрационных работ человек продолжает жаловаться на дискомфорт, когда улыбается, разговаривает или употребляет пищу.

Одна из основных особенностей работы гнатолога в том, что он тесно взаимодействует с другими направлениями в области медицины. Наука гнатология была образована на стыке отоларингологии, неврологии и ряда других дисциплин.

Врач-гнатолог может работать совместно с имплантологом, ортодонтом или ортопедом. Именно комплексный подход значительно повышает качество лечения патологий челюстного аппарата.

Что лечит врач-гнатолог

Гнатолог специализируется на устранении проблем, связанных с височно-нижнечелюстным суставом. Также в его сферу деятельности входит лечение бруксизма, исправление окклюзии, которые могут провоцировать появление боли в лицевых мышцах и в области челюсти.

В своей работе специалист руководствуется только комплексным подходом. Он занимается выявлением причин заболевания, нахождением оптимального решения по их устранению, выбором тактики лечения совместно с другими узконаправленными специалистами, например ортопедом, хирургом или ортодонтом.

Если провоцирующим фактором выступают психологические нарушения, врач-гнатолог работает вместе с клиническим психологом. Если причиной симптоматики стали проблемы с шейным отделом позвоночника, то параллельно пациенту необходимо будет записаться на прием к остеопату. Специалисты также будут работать в тандеме.

Когда необходима помощь гнатолога

В большинстве случаев обращение к стоматологу связано с возникновением дискомфорта, причиной чего становятся проблемы с зубами. Но иногда боль может появляться в результате развития патологий в челюстном суставе, на что могут указывать следующие симптомы:

• во время жевания пищи чувствуется, что мышцы находятся в гипертонусе;
• непроизвольно сжимается челюсть;
• во время разговора, зевания возникают неприятные ощущения;
• наблюдается повышенная утомляемость;
• мышцы становятся максимально активными даже в спокойном состоянии.

Когда заболевание височно-нижнечелюстной системы прогрессирует, начинает проявляться такая клиническая картина:

• блок сустава;
• щелчки при любом движении ртом;
• болезненность во время употребления твердых продуктов.

Записаться на прием для получения консультации рекомендуется и в тех случаях, когда пациент начинает жаловаться на мигрени, выраженные головные боли, появление шума в ушах и их заложенность, боли в мышцах, выполняющих жевательную функцию, а также расположенных в области шеи и затылка.

Дисфункция челюстного сустава может сопровождаться:

• сухостью в ротовой полости;
• головокружениями;
• апноэ и храпом.

Если отмечается наличие нескольких симптомов, указывающих на нарушение работы сустава челюсти, в обязательном порядке необходимо записаться на прием к врачу-гнатологу. Игнорирование проблемы может привести к еще более неприятным последствиям – повышается риск обезвоживания и развития необратимых дегенеративных процессов.

Почему развивается дисфункция ВНЧС

Нарушение в работе височно-нижнечелюстного аппарата может быть связано с различными проблемами – как с неправильным положением зубов, так и с патологиями, которые не имеют никакого отношения к стоматологии.

Провоцирующими патологические изменения в суставе челюсти факторами могут выступать следующие:

• отклонения в психике (частые стрессы, неврозы);
• травмирование челюсти;
• микротравмы челюстного сустава;
• неправильное наложение пломбы стоматологом.

Кроме того, спровоцировать ВНЧС может длительное отсутствие зубов. Поэтому, если есть один или несколько утраченных (исключение – восьмерки), специалисты рекомендуют не затягивать с их восстановлением, а сразу записаться на прием к врачу.

Как проходит прием у гнатолога

Вначале специалист беседует с пациентом и собирает анамнез. После этого врач визуально осматривает пораженную зону, в ходе чего особое внимание обращает на такие критерии, как наличие и степень выраженности асимметрии лица, уровень работы челюстного аппарата, способность зубов к смыканию, состояние ВНЧС.

При необходимости врач также оценивает осанку, определяет, в насколько напряженном положении находятся мышцы спины и шеи.

Кроме опроса и визуального осмотра, назначается аппаратное диагностическое обследование. Список исследований гнатолог определяет для каждого пациента индивидуально, принимая во внимание тяжесть клинической картины.

Что может включать диагностика:

• компьютерную томографию. Позволяет максимально точно обследовать челюстной сустав и выявить дистрофические изменения в тканевых структурах;
• аксиографию – цифровую запись движений нижней челюсти. Помогает диагностировать патологию и отследить динамику лечения;
• МРТ. С ее помощью можно оценить состояние тканей, расположенных около сустава;
• графическую диагностику.

Дифференциальная диагностика

Так как симптомы, которыми может сопровождаться дисфункция ВНЧС, присущи и другим, не связанным со стоматологией заболеваниям, специалист может назначить дополнительные диагностические мероприятия.

Когда пациент приходит на прием к гнатологу, у него уже могут быть другие, более серьезные нарушения. На этапе дифференциальной диагностики важно отличить заболевания челюстной системы от других:

• отита невыясненного происхождения;
• остеохондроза грудного и шейного отделов позвоночника;
• защемления лицевого нерва;
• инфаркта миокарда;
• проблем с мозговым кровообращением.

Кроме того, ограничение в движении нижней челюсти может быть связано с развитием осложнений болезней дёсен и зубов.

Чтобы не было ошибок в постановке правильного диагноза, специалист клиники с особым вниманием относится к изучению анамнеза пациента, к установлению возможной взаимосвязи хронических патологий с проявленной клинической картиной.

Этапы лечения

После консультации, осмотра и диагностики врач приступает к изготовлению капы или депрограмматора. Они необходимы для расслабления мышц и направления челюстного сустава в правильное положение.

На следующем этапе на жевательные зубы устанавливают специальные временные накладки, чтобы пациент полностью привык к новому положению нижней челюсти. Ортодонт проводит лечение, используя брекет-систему или элайнеры. После этого все временные накладки меняются на постоянные, чтобы зафиксировать челюсть в правильном положении.
Стоимость услуги «Гнатология»

В клинике ArtSmile ведет прием специалист-гнатолог. Но без предварительной консультации и осмотра заранее сложно сказать, какова цена лечения дисфункции ВНЧС. Пациент может обратиться к стоматологу за восстановлением зуба, а в итоге у него выявится нарушение функции нижней челюсти, без исправления которого протезирование будет бессмысленным.
Гнатолог – специалист, проконсультироваться с которым желательно не только перед протезированием, но также и в случае возникновения характерных для дисфункции ВНЧС симптомов.