Лечение ВНЧС

Когда нарушена работа височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), он частично или полностью перестает функционировать. Такое состояние называют дисфункцией. Диагностикой заболевания и лечением ВНЧС занимаются стоматологи-гнатологи и ортодонты в клинике ArtSmile.

У человека есть два височно-нижнечелюстных сустава. Каждый из них состоит из суставной головки, ямки и диска.
Основная функция ВНЧС – обеспечить движение нижней челюсти. Вместе с суставами работают лицевые жевательные мышцы и связки. Они обеспечивают правильное анатомическое положение нижней челюсти и ее подвижность.

ВНЧС, в отличие от других суставов, постоянно получают высокую нагрузку. Человек с их помощью глотает, разговаривает, жует и зевает. В день суставы совершают до двух тысяч и более движений.

Оба ВНЧС работают синхронно и двигаются плавно и беззвучно. Изменение в их составных частях или лицевых жевательных мышцах приводят к дисфункции челюстных суставов. В результате появляется боль и дискомфорт в области ВНЧС, снижается их подвижность.

Одна из частых причин дисфункции височно-нижнечелюстных суставов – нарушение в работе мышц шеи и челюсти. На его фоне патологии функционирования ВНЧС формируются медленно. Процесс может длиться годами, в результате чего возникают стоматологические проблемы:

• низкая высота прикуса, возникшая из-за стираемости эмали или потери зубов;
• бруксизм;
• скученный рост зубов;
• ошибочное стоматологическое лечение – неправильно подобранные и установленные пломбы, коронки, ортодонтические конструкции;
• неполные зубные ряды;
• травмы челюсти.

Существуют и другие причины, провоцирующие проблемы с ВНЧС:

• защемление лицевого нерва, в результате которого возникает сильное напряжение в лицевых жевательных мышцах;
• воспалительные заболевания суставов – артрит или артроз;
• сильный стресс и постоянное нервное напряжение;
• высокая нагрузка на ВНЧС, например, при частом жевании жвачки или употреблении в пищу твердых продуктов;
• прием определенных гормональных препаратов.

Кроме того, причиной могут быть анатомические особенности в строении сустава, например неправильно расположенный суставной диск или несоответствие размеров ямки и головки.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава сопровождается следующими симптомами:

• Трудность жевания. Возникает ощущение, что при смыкании зубных рядов нижняя челюсть не касается верхней.
• Звуки, которые появляются при открывании рта, – клацанье, скрип, щелчки.
• Боль в лицевых мышцах и увеличением подчелюстных лимфоузлов.
• Ограниченная подвижность нижней челюсти, ощущение напряженности.
• Храп и апноэ.
• Асимметрия нижней части лица.
• Зубная боль, не связанная с кариесом или повреждениями эмали.
• Быстрая утомляемость лицевых мышц.

При дисфункции боль может отдавать в ухо, плечевой пояс. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость. Может появляться шум в ушах, головокружение и головные боли.

Клиническая картина не всегда проявляется ярко. Если симптоматика смазана, то могут возникнуть трудности в постановке диагноза.

При подозрении на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава врач-стоматолог собирает анамнез. Затем он проводит осмотр, в процессе которого оценивает:

• общее состояние полости рта;
• правильность смыкания зубов при разных положениях челюсти;
• состояние жевательных мышц.

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования:

• МРТ и компьютерная томография. С помощью снимков оценивают состояние всего лицевого скелета.
• Создание модели челюсти – делают диагностический слепок, позволяющий увидеть все анатомические особенности.
• Аксиография. Исследование помогает оценить, как двигаются головки ВНЧС.
• Электромиография. Это исследование определяет силу жевательных мышц.

В стоматологической клинике ArtSmile также делают мануальный функциональный анализ, в который входит:

• прослушивание звуков при работе ВНЧС;
• пальпирование суставов, лицевых и жевательных мышц;
• оценка подвижности нижней челюсти – в клинике ArtSmile для этого используют современный цифровой метод - аксиографию;
• определение траектории, по которой двигается нижняя челюсть;
• оценка смыкания зубных рядов.

Если на приеме обнаружатся причины дисфункции, не связанные с областью стоматологии, показана диагностика и лечение у других специалистов: невролога, хирурга, ортопеда или терапевта.

Лечением дисфункции височно-нижнечелюстного сустава занимаются стоматологи-ортопеды и ортодонты-гнатологи. Задача специалиста - исправить нарушения взаимосвязи между элементами зубочелюстной системы:

• суставами;
• лицевыми мышцами;
• связками;
• зубами;
• костями черепа.

Полностью избавиться от проблем с ВНЧС невозможно: если внутри сустава уже произошли изменения, устранить их нельзя. Однако благодаря лечению удается справиться с неприятными симптомами, вернуть нижнюю челюсть в правильное положение и не допустить развития осложнений.

Обычно проводят комплекс мероприятий. Гнатолог начинает лечить заболевание с помощью депрограмматора. Такая конструкция помогает нормализовать работу жевательных мышц. Ее носят от нескольких дней до месяца.
После использования депрограмматора или вместо него также применяется специальная шина. Это сплинт из качественной пластмассы, которая изготавливается индивидуально. Во время ее ношения челюстные суставы и жевательные мышцы принимают правильное положение. Шину используют после или вместо депрограмматора в зависимости от состояния ВНЧС.

Такое приспособление выполняет несколько функций:

• Не позволяет зубным рядам слишком плотно смыкаться во сне. Это облегчает боль.
• Расслабляет жевательные мышцы.
• Защищает эмаль от разрушения – часто дисфункция ВНЧС сопровождается бруксизмом.

Окклюзионная шина постепенно стирается, поэтому ее меняют раз в несколько недель. Чтобы ВНЧС и жевательные мышцы приняли правильное функциональное положение, сплинт носят постоянно, не снимая даже ночью или во время еды.

Такая терапия длится в среднем 3 месяца. Если требуется скорректировать положение зубов, к лечению подключается ортодонт. Чтобы исправить прикус с учетом скорректированного положения челюсти, устанавливают брекет-систему или подбирают элайнеры.

В начале терапии при необходимости могут быть назначены и лекарственные препараты с противовоспалительным эффектом. Они помогают снять отечность в пораженном суставе и облегчить болевые ощущения. Рекомендован также курс витаминов группы В.

Чтобы отслеживать эффект лечения, несколько раз повторяют мануальный функциональный анализ. Окончательный результат определяют с помощью компьютерной томографии: на снимках видно, что челюсть и прикус находятся в правильном положении.

В стоматологической клинике «Артсмайл» весь период лечения специалисты ведут фотопротокол – делают снимки при каждом визите. По фотографиям можно отследить, как меняется лицо.

Если, помимо стоматологической, есть другие причины заболевания, то пациент лечится параллельно у других специалистов. Могут быть назначены внутримышечные инъекции с ботулотоксином, физиотерапия, прием миорелаксантов и антидепрессантов.

Чтобы сделать лечение эффективнее, рекомендуют во время терапии исключить из рациона твердые продукты. Это позволит снизить нагрузку на височно-нижнечелюстные суставы. Кроме того, в период лечения выполняют упражнения для челюсти.

Заболевание прогрессирует в течение нескольких лет. Без лечения нарастает симптоматика. Это приводит к тому, что человек не может полноценно пользоваться челюстью, его мучит дискомфорт и боль.

Нередко дисфункция перерастает в хронический артрит или артроз. Встречаются случаи анкилоза, когда височно-нижнечелюстной сустав теряет способность двигаться.

В запущенных случаях и при тяжелом течении заболевания может быть показан радикальный метод лечения – хирургический.

Стоимость лечения зависит от того, какие именно патологии стали причиной заболевания. Установить их и определить методы терапии может врач-гнатолог после очного осмотра и сбора анамнеза.

В стоматологической клинике ArtSmile есть необходимое оборудование для диагностики и лечения дисфункции ВНЧС. Здесь работают опытные гнатологи и ортодонты. Они помогают избавиться от проблем с височно-нижнечелюстными суставами, используя комплексный подход. Для каждого пациента составляют индивидуальный план терапии. Чтобы записаться на консультацию к специалисту, воспользуйтесь формой обратной связи на нашем сайте.