Периостит челюсти — воспаление надкостницы, тонкой оболочки, которая покрывает кость снаружи и питает ее. В быту это заболевание почти всегда называют флюсом — по характерному внешнему признаку: щека или десна заметно опухает, а лицо становится асимметричным. За этим простым словом скрывается серьезный воспалительный процесс, который без своевременной помощи стоматолога способен распространиться на соседние ткани.
Что происходит в тканях при воспалении
Надкостница окружает кость челюсти и участвует в ее питании и заживлении. Когда рядом с ней скапливается инфекция — чаще всего из больного зуба, — иммунная система реагирует воспалением: ткани отекают, сосуды расширяются, а в очаге может начать скапливаться гной. Именно эта реакция и превращает небольшую зубную проблему в заметный внешний отек, из-за которого пациенты обычно и обращаются к стоматологу.
Если воспаление не остановить, процесс способен распространиться шире — на соседние участки кости и мягкие ткани лица, поэтому периостит челюсти не относится к состояниям, которые можно переждать дома.
Причины возникновения
У воспаления надкостницы почти всегда есть конкретный источник инфекции внутри полости рта:
- запущенный кариес, который вовремя не пролечили;
- воспаление тканей вокруг корня зуба;
- травма зуба или челюсти с последующим инфицированием;
- осложнение после удаления зуба, если в лунке остался очаг воспаления;
- реже — распространение инфекции при заболеваниях десен.
В большинстве случаев лечение периостита зуба начинается именно с поиска этого первичного очага: пока источник инфекции не устранен, снятие отека дает лишь временное облегчение.
Периостит и периодонтит: в чем разница
Пациенты нередко путают эти два состояния, хотя они связаны напрямую. Периодонтит — это воспаление тканей, окружающих корень зуба (кость челюсти, связки, мягкие ткани десны), которое долгое время может протекать почти незаметно. Периостит — следующая стадия: когда инфекция из очага периодонтита выходит за пределы тканей, окружающих зуб и достигает надкостницы, воспаление становится острым, а симптомы — явными.
Иначе говоря, периостит челюсти часто оказывается осложнением недолеченного или незамеченного периодонтита, поэтому регулярные осмотры у стоматолога помогают не допустить перехода одного состояния в другое.
Симптомы флюса
Заболевание развивается быстро — обычно счет идет на часы или сутки. Основной симптом — нарастающая пульсирующая боль в области зуба, которая усиливается при накусывании. Десна рядом краснеет и опухает, а отек постепенно переходит на щеку, губу или даже нижнее веко — в зависимости от того, какой зуб стал причиной. У части пациентов повышается температура тела, появляется общая слабость. Если процесс гнойный, из-под десны может выделяться гной, а боль приобретает дергающий характер.
Каждый из этих признаков — веский повод показаться врачу в тот же день, не дожидаясь, пока состояние ухудшится.
Чем опасен гнойный периостит
Гнойная форма заболевания требует особого внимания. Гной скапливается под надкостницей, давит на окружающие ткани и не может выйти наружу самостоятельно без вмешательства врача. Домашние средства — полоскания, компрессы, обезболивающие — способны на время притупить боль, но не устраняют причину: воспаление продолжает развиваться, а риск распространения инфекции на соседние ткани лица и шеи растет с каждым днем промедления.
Диагностика в клинике
Прежде чем предложить конкретный метод лечения, врач проводит осмотр и определяет источник воспаления. Оценивается состояние десны, реакция зуба на постукивание, а также делается рентгеновский снимок — он показывает, есть ли очаг инфекции в области корня, кисту или гранулему, и насколько сильно затронута костная ткань челюсти.
В студии современной стоматологии ARTSMILE в Чебоксарах диагностику периостита проводят с использованием визиографа и других современных методов, которые позволяют точно определить масштаб воспаления еще до начала лечения.
Такая диагностика важна еще и потому, что похожий отек иногда вызывают другие стоматологические проблемы — например, обычное воспаление десны. Точное определение причины позволяет подобрать лечение, которое решит проблему целиком, а не снимет симптомы на время.
Методы лечения периостита зуба
Тактика зависит от стадии и формы заболевания. При гнойном процессе врач вскрывает очаг под местной анестезией, обеспечивает отток содержимого и промывает рану антисептиком — это быстро снимает давление на ткани, уменьшает боль и облегчает состояние. При необходимости на несколько дней оставляют дренаж.
Дальше решают вопрос с зубом, который стал источником инфекции. Если корневые каналы можно вылечить, зуб стараются сохранить: очищают каналы, устраняют инфекцию, восстанавливают зуб пломбой или коронкой. Если зуб сильно разрушен, а лечение каналов уже невозможно, врач может порекомендовать удаление — иногда это единственный способ полностью остановить воспаление.
После основного этапа обычно назначают антибиотики, полоскания и контрольный осмотр через несколько дней, чтобы убедиться: отек и болезненность прошли полностью, а не только уменьшились.
Периостит у детей
У ребенка воспаление надкостницы развивается даже быстрее, чем у взрослого: костная ткань детской челюсти более рыхлая, а иммунный ответ на инфекцию — острее. Чаще всего причиной становится невылеченный кариес молочного зуба, который родители иногда откладывают лечить, считая временные зубы менее важными. Между тем инфекция от молочного зуба способна повредить зачаток постоянного зуба под ним, поэтому периостит у детей требует не менее быстрой реакции, чем у взрослых пациентов.
Родителям стоит обращать внимание на жалобы ребенка на боль при жевании, отказ от еды на одной стороне рта и любую асимметрию лица — эти признаки часто появляются раньше, чем сам отек становится заметным внешне.
Профилактика воспаления надкостницы
Периостит челюсти почти всегда можно предотвратить обычными профилактическими мерами. Регулярный осмотр у стоматолога — раз в полгода — помогает обнаружить кариес и воспаление тканей вокруг корня на ранней стадии, пока инфекция еще не вышла за пределы зуба. Если зуб болит, реагирует на горячее и холодное или ноет по ночам, откладывать визит не стоит: со временем боль может стихнуть сама, но это не значит, что инфекция исчезла, — часто она просто переходит в скрытую форму и продолжает разрушать ткани.
После удаления зуба и других хирургических вмешательств важно соблюдать рекомендации врача: не греть место операции, аккуратно ухаживать за полостью рта и прийти на контрольный осмотр при малейшем беспокойстве. Такой подход существенно снижает вероятность того, что осложнение разовьется уже после, казалось бы, успешного лечения.
Стоимость лечения
Цена зависит от стадии заболевания и объема необходимых манипуляций: вскрытие гнойного очага, лечение или удаление зуба, дальнейшее восстановление коронки — каждый этап оценивается отдельно. Точную стоимость врач называет после осмотра, когда понятен полный план лечения.
Когда обращаться к стоматологу
Периостит челюсти — это состояние, с которым нельзя тянуть: чем раньше пациент попадет на прием, тем быстрее удастся остановить воспаление и избежать осложнений. Если появилась пульсирующая боль, отек десны или щеки, повышение температуры — это повод обратиться к стоматологу в тот же день, а не пытаться справиться домашними средствами. Своевременное обращение к врачу в большинстве случаев позволяет сохранить зуб и полностью снять воспаление за несколько визитов.
В клинике ARTSMILE пациентов с острым воспалением принимают без длительного ожидания, поэтому записаться на прием и получить помощь можно уже в день обращения.
