Травмы зубов

Под словом «травма зуба» скрывается целый спектр повреждений — от почти незаметного скола на эмали до ситуации, когда зуб полностью выходит из лунки. Причина обычно одна: резкий удар или чрезмерная нагрузка на зубной ряд. А вот дальнейшая тактика врача каждый раз своя — она зависит от того, какой именно вид повреждения произошел.

Результат лечения во многом определяется скоростью обращения к специалисту: чем быстрее пациент попадает на прием, тем выше вероятность сохранить зуб и обойтись без сложного вмешательства позже. Своевременная помощь врача особенно важна в первые часы после удара — именно тогда решается, приживется ли зуб или потребуется более длительное восстановление. В Чебоксарах диагностикой и лечением травм зубов занимаются стоматологи-хирурги и стоматологи-терапевты студии современной стоматологии ARTSMILE, которые сталкиваются с подобными случаями регулярно.

Откуда берутся травмы зубов

Механическое повреждение зуба возможно в любом возрасте, и чаще всего за ним стоит одна из нескольких типичных ситуаций:

• падение во время бега, катания на велосипеде, коньках или роликах;
• удар в лицо во время активных спортивных занятий;
• дорожно-транспортное происшествие;
• попытка разгрызть слишком твердую пищу, орех или косточку;
• бытовая неосторожность — удар о край стола, посуду или другой твердый предмет.

Есть и менее очевидная причина: недолеченные стоматологические проблемы. Зуб, ослабленный кариесом или воспалением у корня, ломается от нагрузки, которую здоровый зуб перенес бы без всяких последствий.

Какими бывают травмы

У стоматологов есть несколько категорий повреждения зуба, и от того, какая именно случилась, зависит план лечения.

Трещина и скол эмали. Наименее опасная разновидность травмы — страдает только верхний слой зуба. Боли обычно нет, но через трещину или скол со временем может проникнуть инфекция, поэтому визит к врачу не стоит откладывать даже при полном отсутствии дискомфорта.

Перелом коронки. Более выраженное повреждение: откалывается заметный участок видимой части зуба. Если пострадали только эмаль и дентин, зуб восстанавливают пломбировочным материалом. Если перелом задел пульпу, сначала лечат канал и только потом занимаются формой зуба.

Перелом корня. Травма, которую не увидеть глазом, — обнаруживается только на рентгене. От расположения линии перелома — ближе к верхушке корня или ближе к десне — зависит, получится ли сохранить зуб.

Вывих зуба. Смещение в лунке: от небольшого расшатывания до полного выпадения. Эта травма особенно чувствительна к фактору времени — чем быстрее пациент окажется у стоматолога, тем больше шансов сохранить зуб живым.

Ушиб зуба. Положение зуба внешне не меняется, но от удара страдают связочный аппарат и пульпа. Последствия ушиба иногда проявляются не сразу, а спустя дни или даже недели — например, изменением цвета зуба.

На какие признаки обратить внимание

Разные виды повреждений выглядят по-разному, но есть общие сигналы, при которых стоит насторожиться:

• боль при накусывании или прикосновении к зубу;
• подвижность там, где ее раньше не было;
• заметный скол, трещина или изменение формы коронки;
• кровоточивость десны рядом с поврежденным зубом;
• отек губы, щеки или десны в зоне удара;
• потемнение зуба спустя время после травмы.

Отсутствие боли сразу после удара не гарантирует, что зуб в порядке: некоторые повреждения пульпы и корня развиваются медленно и дают о себе знать только спустя недели. Поэтому даже кажущийся незначительным случай стоит показать врачу.

Первая помощь в первые минуты

От действий в первые минуты после удара многое зависит. Если зуб выпал целиком, брать его нужно только за коронковую часть, не касаясь корня; аккуратно ополоснуть слабой струей воды без мыла и, если получится, вернуть в лунку. Если вернуть не удается, зуб кладут в молоко, физраствор или чистую воду — так дольше сохраняются живыми ткани корня. Доехать до стоматолога желательно в течение получаса-часа: чем раньше начнется лечение травмы зуба, тем выше вероятность, что он приживется.

Если зуб не выпал, а просто сместился или расшатался, вправлять его самостоятельно нельзя — так можно повредить связочный аппарат сильнее. Правильнее приложить холод к щеке снаружи и как можно быстрее записаться на прием.

Растеряться в такой ситуации легко, поэтому можно сразу позвонить в клинику: администратор подскажет, что делать до визита, и подберет ближайшее свободное время для приема.

Что снижает вероятность травмы

Полностью исключить риск травмы невозможно, но некоторые привычки заметно его снижают. В контактных видах спорта — хоккее, боксе, регби и других — врачи советуют защитную каппу: она гасит удар и распределяет нагрузку, уменьшая риск перелома или вывиха. Детям, которые много катаются на велосипеде, самокате или роликах, стоит объяснять правила безопасности и следить за защитной экипировкой.

Отдельная профилактическая мера — вовремя лечить кариес и не откладывать визиты к стоматологу. Ослабленный кариесом зуб разрушается от нагрузки, которую здоровый выдерживает без проблем, поэтому общее состояние зубов напрямую влияет на устойчивость к травмам.

Как часто встречаются такие травмы

Повреждения зубов — одна из самых частых причин внепланового обращения к стоматологу, особенно у детей и подростков. Значительная доля случаев приходится на передние верхние зубы: именно они первыми принимают удар при падении лицом вперед. У взрослых пациентов травмы чаще связаны со спортом, дорожными происшествиями и бытовыми ситуациями на кухне или за столом.

Психологический аспект травмы

Травма зуба — это не только физическое повреждение, но и стресс, особенно для ребенка. Испуг после удара, вид крови или измененного зуба во рту нередко пугают сильнее, чем сама боль. Врачи клиники ARTSMILE стараются объяснять каждый этап лечения простыми словами и создавать спокойную обстановку на приеме, чтобы визит не оставил у пациента негативных ассоциаций со стоматологией на будущее.

Взрослым пациентам тоже полезно знать, что делать в стрессовой ситуации: сохранять спокойствие, действовать по простому алгоритму первой помощи и не откладывать визит к врачу из-за паники или чувства неловкости.

Как проходит диагностика

Прежде чем начать лечение травмы зубов, врач проводит полный осмотр: оценивает подвижность зуба, состояние десны и мягких тканей, делает прицельный рентгеновский снимок или снимок на визиографе. Такой снимок необходим, потому что часть повреждений — переломы корня, скрытые трещины, состояние костной ткани лунки — невозможно оценить только визуально.

Отдельно проверяют жизнеспособность пульпы: от этого зависит, нужно ли лечение корневого канала или зуб получится восстановить без вмешательства во внутренние ткани. Такая диагностика особенно важна при ушибах и переломах коронки, когда снаружи повреждение выглядит незначительным, а внутренние ткани уже пострадали.

Как лечат травму зуба

Тактика лечения полностью зависит от вида и степени повреждения.

При небольших сколах и трещинах врач восстанавливает форму зуба композитным материалом за один прием — процедура похожа на художественную реставрацию.

При переломе коронки с повреждением пульпы сначала лечат канал, удаляя воспаленные или погибшие ткани, а затем восстанавливают зуб пломбой, вкладкой или коронкой — выбор зависит от того, сколько собственных тканей зуба осталось.

При переломе корня решение принимают индивидуально: если линия перелома проходит ближе к верхушке, зуб иногда удается сохранить и зафиксировать шиной; если перелом ближе к десне, чаще требуется удаление с последующим восстановлением зубного ряда.

При вывихе зуба врач возвращает его в правильное положение и фиксирует шиной на несколько недель, пока не восстановится связочный аппарат. После снятия шины проводят контрольный осмотр, чтобы убедиться, что пульпа жива.

После любой травмы врач обычно назначает контрольные визиты через неделю, месяц и несколько месяцев — так удается вовремя заметить осложнения, если пульпа со временем начинает погибать без явных симптомов.

Особенности у детей

У ребенка травмы зубов случаются заметно чаще, чем у взрослых: координация еще не отточена, а падения во время игр и активного отдыха практически неизбежны. Тактика лечения зависит от того, пострадал молочный зуб или постоянный.

Молочный зуб при серьезном повреждении иногда безопаснее удалить целиком, чтобы не задеть зачаток постоянного зуба под ним. Если травма коснулась постоянного зуба, врачи стараются сохранить его максимально бережно: ранняя потеря постоянного зуба способна повлиять на прикус и рост челюсти в дальнейшем.

Родителям полезно заранее знать, что делать в первые минуты после травмы у ребенка, — от этого нередко зависит, получится ли сохранить зуб.

Сколько длится восстановление

Срок и характер восстановления зависят от вида травмы. После небольшой реставрации скола пациент возвращается к обычной жизни сразу же. После лечения канала или установки шины врач обычно рекомендует щадящий режим питания на несколько недель — избегать твердой пищи и жевания на поврежденной стороне.

В течение всего периода восстановления важно приходить на контрольные осмотры, даже если ничего не беспокоит: часть осложнений после травмы протекает без симптомов и заметна только на рентгеновском снимке.

Когда идти к стоматологу

Любая травма зуба — повод показаться врачу, даже если боль кажется несильной, а зуб выглядит целым. Чем раньше пациент попадет на прием, тем выше шансы сохранить зуб и не столкнуться с более сложным лечением в будущем. Если у вас или у вашего ребенка произошла травма зуба, не откладывайте визит к стоматологу — своевременные диагностика и лечение травмы зубов в большинстве случаев позволяют полностью восстановить зуб и вернуться к привычной жизни без осложнений.

Записаться на прием в студию современной стоматологии ARTSMILE в Чебоксарах можно по телефону клиники или через заявку на сайте — при острой травме пациента принимают в день обращения.