Боль при открывании рта, щелчки и скованность в челюсти часто связаны с нарушением работы височно-нижнечелюстного сустава. Одной из причин может быть артрит ВНЧС — воспалительное заболевание, которое поражает сустав, соединяющий нижнюю челюсть с височной костью. При воспалении появляется боль, движения становятся ограниченными, иногда рот открывается лишь частично.
Артрит височно нижнечелюстного сустава встречается редко, но протекает тяжело. Болезнь может начаться резко и проявляться как острый процесс или развиваться постепенно, переходя в хронический артрит.
Заболевание может быть односторонним или поражать оба височно-нижнечелюстных сустава.
Что происходит при воспалении сустава
Височно-нижнечелюстной сустав — сложная анатомическая система. В его работе участвуют суставная капсула, хрящ и окружающие ткани. Эти структуры позволяют нижней челюсти двигаться плавно и синхронно.
Когда развивается воспалительный процесс, нормальная работа сустава нарушается. Сначала страдает суставная оболочка. Затем воспаление может распространиться на хрящ и другие ткани.
Появляется боль. Движения нижней челюсти становятся ограниченными. Иногда слышны щелчки или ощущается трение в области сустава. В некоторых случаях пациенты ощущают давление в области ВНЧС.
Возможно появление отека мягких тканей в области ВНЧС.
Если воспаление сохраняется долго, развивается стойкое нарушение функции ВНЧС.
Факторы развития заболевания
Артрит височно нижнечелюстного сустава возникает под воздействием определенного фактора. Чаще всего его провоцируют инфекция, травматическое повреждение или системное заболевание организма.
Наиболее распространённые причины:
- чаще всего это системные заболевания соединительной ткани (одна из основных причин — ревматоидный артрит, при котором возникает воспаление в суставах, в том числе и в ВНЧС);
- остеоартрит (дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща);
- травма (повреждение ВНЧС может возникнуть при физических воздействиях, аварии, травмах);
- инфекции (некоторые заболевания могут вызывать воспаление в суставах, в том числе и в ВНЧС);
- бруксизм (непроизвольное сжатие челюстей, которое вызывает к повышенной нагрузке и износу хряща, повреждению суставных тканей и способствует воспалению).
Формы артрита ВНЧС
В клинической практике выделяют несколько форм заболевания. Они отличаются причиной развития и характером течения воспаления.
1. По причине:
- травматический артрит (развивается на фоне травмы),
- инфекционный (может развиваться после инфекционных заболеваний или через открытые раны на лице),
- ревматоидный (на фоне ревматических заболеваний),
- идиопатический (по неизвестной причине),
- артрит на фоне остеоартрита.
2. По длительности заболевания:
- острый — быстро начинается, с яркими симптомами, проходит в течение года,
- хронический — длительное воспаление, чаще всего связано с другими системными заболеваниями.
3.По характеру воспаления:
- серозный (в суставе образуется жидкость),
- гнойный (в суставе образуется гной),
- фиброзный (в суставе образуется рубцовая ткань).
Как проявляется артрит ВНЧС
Симптомы заболевания обычно связаны с воспалением и нарушением работы сустава.
Пациенты чаще всего отмечают:
- боль в области виска или уха
- ограничение движения нижней челюсти
- щелчки или хруст в суставе
- отек мягких тканей
- повышение температуры тела
Каждый симптом может проявляться по-разному. Боль часто усиливается во время жевания или разговора. Иногда она распространяется на височную область или шею.
При выраженном воспалении развивается тризм. В этом состоянии рот открывается с большим трудом.
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра врача. Специалист оценивает подвижность сустава, определяет характер боли и проверяет состояние окружающих тканей.
Для уточнения диагноза используют инструментальные методы. Обязательно проводится КТ челюстно-лицевой области и МРТ ВНЧС. Эти исследования помогают увидеть изменения в суставной ткани и определить стадию воспаления.
Иногда пациенту требуется консультация нескольких специалистов. В клиниках доступна предварительная запись на приём, а также запись онлайн, что позволяет быстрее начать обследование.
Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава
Метод лечения зависит от причины, стадии заболевания и от индивидуальных особенностей пациента. Основные задачи лечения — уменьшить боль, остановить воспалительный процесс и восстановить подвижность сустава. Лечение может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение:
- Нестероидные противовоспалительные препараты — позволяют уменьшить боль и снять воспаление,
- физиотерапия — для снятия боли и улучшения подвижности сустава,
- комплекс упражнений по укреплению мышц лица и улучшению подвижности сустава.
Хирургическое лечение:
- Артроскопия (удаление поврежденных фрагментов хряща при помощи артроскопа);
- Резекция сустава (удаление патологически измененного сустава, частично или полностью с последующей установкой эндопротеза);
- Протезирование сустава.
Возможные осложнения
-
Ограничение жевания и речи из-за болей в ВНЧС;
- Психологические проблемы (стресс, депрессия и избегания общения по причине постоянных болей, изменения внешности, затрудненным пережевыванием пищи и нарушением речи)
-
Проблемы с пищеварением (при нарушении подвижности ВНЧС, становится трудно пережевывать пищу, недостаточно пережеванная пища попадает в пищевод, вызывая раздражение его слизистой, пищевой комок недостаточно смешивается с ферментами слюны и хуже усваиваются питательные вещества);
- Нарушение прикуса, появление патологической асимметрии лица (в связи с изменением формы и соответствия суставных поверхностей);
- Анкилоз — неподвижность сустава (развивается в тяжелых случаях).
Профилактика
Полностью исключить риск заболевания невозможно, но его можно снизить. Важно вовремя лечить заболевания полости рта, контролировать хронические воспалительные процессы и избегать травм челюсти.
Чтобы предупредить развитие и обострение заболевания, рекомендуется:
- использовать защитные средства и присобления при активном образе жизни и занятии травмоопасными видами спорта;
- вовремя устранять нагрузки на сустав (своевременное лечение ревматоидного артрита, контролировать бруксизм специальными каппами, исправлять неправильный прикус);
- при предрасположенности к заболеваниям суставов, желательно не употреблять слишком твердую пищу или сильно уменьшить ее количество;
- избегать длительного напряжения ВНЧС, контролировать широкое открывание рта;
- соблюдать сбалансированный и правильный режим питания;
- избегать вредных привычек
Регулярные осмотры у стоматолога помогают заметить проблему на ранней стадии. Если появляется боль в области ВНЧС или становится трудно открывать рот, лучше обратиться к врачу. Ранняя диагностика позволяет быстрее остановить воспаление и сохранить нормальную работу височно-нижнечелюстного сустава.
